Niet meer afvallen met GLP‑1-medicatie: wat een plateau is en wat je zelf kunt doen

Wat is een gewichtsplateau?

Je spreekt van een plateau als je gewicht een aantal weken niet of nauwelijks verandert, terwijl je je eetpatroon en beweging ongeveer gelijk houdt. Dat het afvallen na een tijd langzamer gaat, komt bij vrijwel iedereen voor. Of je nu medicatie gebruikt of niet.

Het Voedingscentrum legt uit dat je in de eerste weken sneller afvalt, omdat je lichaam dan veel vocht verliest. Daarna gaat het langzamer. Ook heeft een lichter lichaam minder energie nodig: het kost minder energie om warm te blijven en te bewegen (Voedingscentrum: afvallen lukt niet (meer)). Wat je eerst een tekort opleverde, is bij een lager gewicht dus soms gewoon genoeg om je gewicht vast te houden.

Ook in onderzoek met GLP‑1-medicatie zie je dit patroon. In een grote studie naar een van deze middelen bij volwassenen met overgewicht ging het gewicht in het begin het snelst omlaag. Na ongeveer een jaar vlakte de curve af (Wilding e.a., NEJM 2021). Dat afvlakken is dus geen teken dat je iets fout doet. Het is een bekend verloop.

Bestaat de ‘spaarstand’? Je leest vaak dat je stofwisseling bij afvallen in een ‘spaarstand’ gaat. Het eerlijke antwoord: dat weten we niet zeker. Een systematische review vond dat de stofwisseling na afvallen soms tijdelijk iets lager uitkomt dan je op basis van het gewichtsverlies zou verwachten. Maar het bewijs is niet sterk genoeg om te zeggen dat dit blijvend of groot is (Nunes e.a., British Journal of Nutrition 2022). Voor jou in de praktijk betekent het vooral dat een plateau geen reden is om drastisch minder te gaan eten.

Is het echt een plateau? Eerst goed meten

Gewicht schommelt van dag tot dag door vocht, zout, darminhoud, je menstruatiecyclus of verstopping. Wie elke dag weegt, ziet vaak ‘stilstand’ of zelfs een stijging die eigenlijk niets zegt.

• Weeg op een vaste manier. Het Voedingscentrum adviseert maximaal één keer per week te wegen, op dezelfde dag, ’s ochtends na het plassen en voor het eten en drinken (Voedingscentrum: lichaamsgewicht).
• Kijk naar de trend over 3 tot 4 weken, niet naar een losse meting.
• Meet ook je middel. Je middelomtrek en hoe je kleding zit, vertellen soms meer dan de weegschaal. Zeker als je meer bent gaan bewegen.
• Let op verstopping. Verstopping komt veel voor bij GLP‑1-medicatie en kan je gewicht tijdelijk hoger laten uitvallen. Wat je ertegen kunt doen, lees je in onze gids over obstipatie bij GLP‑1.

Vijf leefstijlpunten om rustig na te lopen

Je hoeft niet alles tegelijk aan te pakken. Kies het punt dat het meest herkenbaar is en kijk daar eerst een week naar.

1. Zijn je porties en tussendoortjes ongemerkt veranderd?Met minder eetlust eet je vanzelf minder. Na de opstartfase kan je eetlust bij sommige mensen deels terugkomen, en porties groeien dan vaak ongemerkt mee. Het Voedingscentrum noemt het onbewust terugpakken van oude eet- en beweeggewoontes als een van de meest voorkomende oorzaken van stilstand. Het advies is om een paar dagen een eet- en beweegdagboek bij te houden (Voedingscentrum: eetdagboek bijhouden). Het gaat er niet om dat je jezelf streng controleert. Je wilt alleen zien wat er echt gebeurt.
2. Wat drink je?Dranken zijn een klassieke valkuil. Sap, smoothies, frisdrank, koffie met suiker of siroop en alcohol leveren energie zonder dat je je er voller door voelt. Water, thee en koffie zonder suiker zijn de beste basis (Voedingscentrum). Voldoende drinken is bij GLP‑1-medicatie sowieso belangrijk. Het Wilhelmina Ziekenhuis Assen adviseert in zijn voedingsinformatie bij een van deze middelen 1,5 tot 2 liter vocht per dag.
3. Krijg je genoeg eiwit en vezels binnen?Als je minder eet, wordt de kwaliteit van wat je wél eet belangrijker. Een gezamenlijk advies van vier Amerikaanse beroepsorganisaties op het gebied van voeding en obesitas noemt eiwit, vezels en voldoende vocht als belangrijkste voedingsaandachtspunten bij GLP‑1-therapie (Mozaffarian e.a., 2025). Eiwit helpt om spiermassa te behouden. Vezels uit groente, fruit, peulvruchten en volkoren producten zijn goed voor je darmen en helpen je langer verzadigd te blijven. Een praktische vuistregel: zet bij elke maaltijd een eiwitbron op je bord (zuivel, ei, vis, kip, peulvruchten, tofu) en vul aan met groente of volkoren. Hoeveel eiwit precies past, hangt af van je lichaam, je gezondheid en je nierfunctie. Bespreek dat met je arts of een diëtist. Meer hierover lees je in onze gids spiermassa behouden.
4. Beweeg je nog (genoeg), en train je je spieren?Minder eten zonder spierprikkel betekent dat je naast vet ook spiermassa verliest. Thuisarts adviseert volwassenen om minstens 2,5 uur per week matig intensief te bewegen, zoals stevig wandelen of fietsen, en twee keer per week de spieren te trainen (Thuisarts: gezonder leven bij overgewicht). Dat sluit aan bij de Beweegrichtlijnen van de Gezondheidsraad. Een kanttekening: ga je meer krachttraining doen, dan kan je gewicht een tijd gelijk blijven terwijl je middel wel kleiner wordt. Het Voedingscentrum noemt dit expliciet als mogelijke verklaring voor ‘stilstand’. Nog een reden om niet alleen op de weegschaal te letten.
5. Hoe gaat het met slaap en stress?Volgens het Voedingscentrum spelen slaap en stress ook een rol bij je lichaamsgewicht. Een periode met slecht slapen, drukte of emotioneel eten kan het afvallen afremmen. Kleine, haalbare stappen werken hier beter dan een streng plan: een vaste bedtijd, een korte avondwandeling of een vast moment om te ontspannen. Herken je avondtrek? Lees dan onze tips over trek in de avond.

Wat je beter níet kunt doen

Bij een plateau is de verleiding groot om iets drastisch te veranderen. Dit zijn de vier dingen die je beter kunt laten.

• Niet zelf je dosis aanpassen, geen doses overslaan en geen extra doses nemen. Alles rond je medicatie bespreek je met je voorschrijvend arts.
• Niet drastisch minder gaan eten of maaltijden overslaan om het plateau te doorbreken. Heel weinig eten maakt het lastiger om genoeg eiwit, vitamines en mineralen binnen te krijgen, en kan klachten zoals vermoeidheid erger maken. Het overzichtsartikel van Almandoz e.a. waarschuwt dat het bij een zeer lage energie-inname moeilijk wordt om je voedingsbehoefte te dekken (Obesity, 2024).
• Niet overstappen op een extreem dieet. Het Voedingscentrum wijst erop dat strenge, eenzijdige diëten vaak niet vol te houden zijn en zelden blijvend resultaat geven.
• Je niet laten leiden door verhalen online over ‘trucs’ of supplementen die het plateau zouden doorbreken. Daar is geen goed bewijs voor.

Wanneer neem je contact op met je arts?

Neem contact op met je huisarts of voorschrijvend arts als:

• je gewicht al langere tijd niet verandert en je wilt weten of je behandelplan nog past;
• je weer duidelijk aankomt;
• je zo weinig eet dat je je slap, duizelig of erg moe voelt;
• je aanhoudend misselijk bent, moet overgeven, diarree hebt of verstopt blijft;
• je naast de GLP‑1-medicatie andere medicijnen gebruikt, bijvoorbeeld voor diabetes;
• je merkt dat je eetgedrag je veel zorgen of stress geeft.

Tip voor het gesprek met je arts

Neem een kort overzicht mee van je gewicht en middelomtrek over de afgelopen weken, een paar typische eetdagen, hoeveel je beweegt, hoe je slaapt en welke klachten je hebt. Dan kan je arts beter beoordelen wat er speelt.

Een plateau als moment om je basis te versterken

Een plateau voelt als stilstand, maar het is vaak ook een goed moment om te kijken naar wat je op de lange termijn helpt. Wat je nu opbouwt (regelmatig eten, genoeg eiwit en vezels, sterk blijven en goed slapen) blijft waardevol, ook als je ooit stopt met medicatie. Lees daarover meer in gewicht behouden na stoppen.

Wil je weten waar je zelf het beste kunt beginnen? Lees dan de gids over afvallen dat niet meer lukt. Je behandeling blijft gewoon bij je eigen arts.

Veelgestelde vragen

Geen medisch advies. Afslankarts.nl is een informatiesite, geen arts. We schrijven geen medicijnen voor en geven geen advies over je dosis. Gebruik je medicatie altijd zoals je arts het heeft voorgeschreven. Twijfel je, of heb je klachten? Neem dan contact op met je eigen huisarts, voorschrijvend arts of apotheker.